«Таким образом, тесты на антитела могут помочь ученым и экспертам в области общественного здравоохранения лучше понять эпидемиологию людей и групп населения с более высоким риском заражения COVID-19.»
Почти у всех иммунокомпетентных людей развивается адаптивный иммунный ответ после заражения COVID-19, который включает в себя гуморальный и клеточный иммунитет или B и T – клеточный опосредованный иммунитет.
Наши знания об иммунном ответе на COVID-19 в настоящее время неполны, но наука быстро прогрессирует.
У человека гуморальный иммунный ответ включает антитела, направленные против белков S и N. Белок S или спайк белок содержит две субъединицы, S1 и S2. Субъедица S1 содержит RBD, подобие пиков, которые опосредуют связывание вируса с чувствительными клетками. RBD является основной мишенью для нейтрализации антител. Большинство тестов, разработанных для измерения уровня антител после вакцинации, будут специально измерять титр для RBD в субъединице S1.
В последнее время возникает много вопросов об антителах. Я попыталась собрать их и ответить на них здесь.
Какой титр антител при COVID-19 считается нормальным и почему?
Не существует понятия «нормального титра» антител. Каждый тестовый набор имеет эталонную шкалу, согласно которой интерпретируется результат. В разных тестах масштаб шкалы разный и он обычно указывается в листе с результатами измерения. Результаты интерпретируются в соответствии с используемой контрольной шкалой.
Если антитела обнаружены, но человек не был привит или болен (не имел симптомов заболевания), как можно интерпретировать такой результат?
Если у человека есть антитела против COVID-19, но ранее он не дал положительного результата на наличие вируса и не делал вакцину, предполагается, что у этого человека развилось бессимптомное заболевание, в результате которого выработались антитела.
Если человек был вакцинирован, но не имеет антител ни в первый месяц, ни через 3 или 6 месяцев после вакцинации. Как мы это интерпретируем?
Тестирование на антитела в настоящее время не рекомендуется ни для оценки иммунитета к COVID-19 после вакцинации, ни для оценки необходимости вакцинации у не привитого человека. Поскольку вакцины индуцируют антитела против конкретных мишеней вирусных белков, результаты серологических тестов могут быть отрицательными у людей не имеющих предыдущей истории естественной инфекции, если используемый тест не обнаруживает антитела, вызванные вакциной.
Если привитому человеку был сделан тест на антитела, и результат вышел отрицательный, то может быть несколько интерпретаций. Во-первых, как упоминалось выше, не все современные тесты на антитела определяют RBD в субъединице S1.
Если тест оказался отрицательным, вполне вероятно, что анализ на антитела следует повторить с другими, более специфическими тестами. Во-вторых, иногда возможно, что на самом деле нет гуморального иммунного ответа. В этих ситуациях может быть сделан тест для определения клеточного иммунного ответа.
Какова актуальность анализа титра антител с медицинской и финансовой точки зрения?
В настоящее время нет каких-либо международных или национальных рекомендаций по обязательному тестированию на антитела. По этим причинам в большинстве случаев расходы на эти тесты не покрываются страховщиками. Однако в США и других странах опубликованы временные рекомендации, объясняющие использование тестов на антитела в исследовательских или эпидемиологических целях. В случае клинических исследований расходы на тесты обычно покрываются спонсорами исследования.
Почему сертификат о вакцинации действителен только в течение 1 года?
Максимальный срок действия сертификатов о вакцинации не предусмотрен, поскольку это будет зависеть от новых научных данных в отношении продолжительности защиты, обеспечиваемой различными вакцинами.
В ЕС, однако, существуют правила координации мер по поездкам, которые включают стандартные сроки действия тестов: 72 часа для ПЦР-тестов и, если они приняты соответствующим государством-членом, 48 часов для быстрых антигенных тестов.
В правилах также применяются некоторые основные принципы, устанавливающие например, что максимальный срок действия свидетельства об выздоровлении составляет 180 дней.
Позже эти принципы могут быть скорректированы на основе новых научных данных.
Через 1 год необходимо ли ревакцинироваться против COVID-19?
Мы уже знаем, что нынешние партии вакцин запускают нашу иммунную систему для производства клеток, которые защищают от тяжелых форм COVID-19. К ним относятся «клетки-киллеры», которые распознают инфицированные вирусом клетки и убивают их, и так называемые «клетки-памяти», которые хранят память о вирусе и вовлекают иммунную систему в действие, если вирус пытается заразить человека вновь после вакцинации.
Предполагается, что эти клетки-памяти стимулируют иммунный ответ, который нейтрализует коронавирус, прежде чем он сможет заставить вас чувствовать себя снова больным. По этим причинам пока не ясно, понадобится ли ревакцинация через 1 год. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить степень защиты, обеспечиваемой иммунной системой человеческого организма.
Как долго сохраняется иммунитет против COVID-19 после вакцинации? А как долго после COVID-19-болезни?
На сегодняшний день исследования показывают, что иммунный ответ от применяемых вакцин остается сильным в течение как минимум восьми месяцев. Конечно, важно помнить, что вакцины от COVID-19 массово начали вводить в декабре 2020 года, поэтому данные об их долгосрочной эффективности все еще собираются, и вполне вероятно, что с течением времени мы увидим, что эффекты длятся дольше, чем известно сейчас.
Каковы общие и частные противопоказания для вакцинации?
Противопоказания указаны в кратком изложении характеристик продукта для каждой вакцины.
В чем актуальность вакцинации молодежи, детей и спортсменов?
Молодые люди и дети в целом переносят в легких формах заболевание COVID-19.
В некоторых случаях, увы, они могут иметь и тяжелые формы заболевания. Однако во всех случаях дети остаются активными носителями и способствуют распространению заболевания. Если они вакцинированы, они могут быть защищены и защищать тех, кто находится в их сообществе.
Какая вакцина лучше и производит больше антител на более длительный срок?
Все одобренные вакцины обеспечивают защиту от серьезных форм болезни и имеют сопоставимый профиль безопасности. Любая доступная вакцина хороша.
Таким образом, тесты на антитела могут помочь ученым и экспертам в области общественного здравоохранения лучше понять эпидемиологию людей и групп населения с более высоким риском заражения COVID-19.
Хотя иммунные корреляции защиты еще не полностью поняты, данные указывают на то, что выработка антител после инфекции, вероятно, дает некоторую степень иммунитета от последующей инфекции в течение как минимум 6 месяцев.
Однако неизвестно также еще, в какой степени новые вирусные варианты, вызывающие беспокойство, могут повлиять на иммунитет к последующей инфекции.